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《關于印發醫療聯合體綜合績效考核工作方案(試行)的通知》(轉自醫政醫管局網)

發布者:江蘇省中西醫結合醫院 發表時間:2018-09-03

黨中央、國務院高度重視分級診療制度建設工作。習近平總書記在全國衛生與健康大會上明確提出,分級診療制度是五項基本醫療衛生制度之首,要大力推進。李克強總理多次強調要加快建立分級診療體系。孫春蘭副總理對做好醫聯體建設工作提出了要求。我委將加快推進醫聯體建設作爲落實分級診療制度建設的重要舉措、推進醫改的重要內容積極推進。2018年7月26日,國家衛生健康委與國家中醫藥管理局聯合印發《關于印發醫療聯合體綜合績效考核工作方案(試行)的通知》(以下簡稱《方案》),加強對醫聯體建設績效考核。國家衛生健康委對《方案》解讀如下: 
  一、爲什麽要出台《方案》? 
  國務院辦公廳于2017年4月23日印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號),部署全面加強醫聯體建設。按照黨中央、國務院決策部署,各地因地制宜地加快推進醫聯體建設。截至2017年底,全國所有三級公立醫院參與了醫聯體建設。全國形成了城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域專科聯盟、遠程醫療協作網4種醫聯體模式,醫療資源上下貫通,雙向轉診成效進一步顯現。在充分總結借鑒試點經驗的基礎上,《方案》的出台從頂層設計層面,統一績效考核標准、考核流程和考核要求,有利于進一步規範醫聯體建設與發展。通過加強對醫聯體建設的行業監管,客觀性、科學性地評估醫聯體建設成效,並充分發揮考核評估的“指揮棒”作用,進一步調動各級各類醫療機構參與醫聯體建設的積極性,促進優質醫療資源下沉基層,助力構建分級診療制度。 
  二、醫聯體績效考核的基本原則是什麽? 
  建立醫聯體績效考核制度,核心是促進優質醫療資源上下貫通,引導三級醫院履行責任、完善措施,主動幫扶基層,切實發揮引領作用,充分調動各級各類醫療機構參與醫聯體建設的積極性。應當堅持以下原則: 
  一是公益導向,服務大局。以滿足人民群衆基本醫療服務需求爲出發點,服務于深化醫藥衛生體制改革全局。通過合理設定績效考核指標,強化考核和制度約束,推動落實公立醫院的公益性,建立起引導公立醫院主動下沉資源、與基層醫療衛生機構分工協作的機制。 
  二是科學評價,客觀公正。重點考核醫聯體技術輻射帶動情況等,綜合考慮三級醫院醫療資源下沉情況、基層服務能力提升情況、居民健康改善情況和服務對象滿意度等因素,定量與定性相結合,橫向與縱向相結合,建立科學合理的考核辦法和指標體系。規範考核程序、內容和標准,保證考核過程公開透明。加大信息化手段在績效考核中的應用。 
  三是激勵約束,有效引導。加強考核結果利用,充分發揮績效考核的激勵、導向作用,逐步將考核評價結果作爲人事任免、評優評先等的重要依據,並與醫務人員績效工資、進修、晉升等挂鈎,有效調動醫院和醫務人員參與醫聯體建設的積極性。 
  三、醫聯體綜合績效考核的內容主要有哪些? 
  醫聯體是多個醫療機構的聯合體,對醫聯體進行綜合績效考核是一項開創性工作,從既往針對單個醫療機構績效考核,轉變爲對醫聯體牽頭單位和多個成員單位的綜合考核。考核內容主要包括兩個方面: 
  一方面,主要針對醫聯體牽頭單位和多個成員單位進行考核,核心是考核牽頭單位醫療資源下沉情況和基層能力提升情況。包括: 
  一是建立完善醫聯體運行機制情況。主要圍繞形成責權利明晰的運行機制進行考核。要求醫聯體細化完善內部管理措施,形成責權利明晰、優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。 
  二是醫聯體內分工協作情況。主要圍繞醫聯體內部各醫療機構建立分工協作關系進行考核。要求牽頭醫院加強與基層醫療衛生機構的協作,吸納康複醫院、護理院等不同功能醫療機構參加醫聯體,形成錯位發展模式,建立醫聯體雙向轉診機制。 
  三是區域資源共享情況。主要圍繞醫聯體推進區域醫療資源共享進行考核。探索建立統一信息平台,逐步實現醫聯體內診療信息互聯互通。建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、後勤服務中心等,在加強醫療質量管理的基礎上,開展醫聯體內醫療機構間檢查檢驗結果互認等。 
  四是發揮技術輻射作用情況。針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求,醫聯體內通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式,幫助醫聯體內其他機構開展新技術、新項目,提升基層醫療服務能力。加強區域內醫療質量管理,提升區域內醫療質量同質化水平。 
  五是可持續發展情況。建立醫聯體利益共享機制,促使醫聯體向緊密型協作方向發展,形成保障醫聯體持續發展的動力機制。 
  另一方面,重點考核地方醫聯體相關配套政策落實情況,以及醫聯體建設成效。包括: 
  一是統籌規劃情況。以城市和縣域爲重點,根據區域醫療資源結構布局和群衆健康需求,統籌安排醫療機構組建醫聯體,形成規模適宜、功能互補的醫聯體。 
  二是配套政策落實情況。加強與相關部門溝通協調,推動落實公立醫院投入政策,建立財政補助資金與績效評價結果挂鈎機制。探索對城市醫療集團和縣域醫共體實行醫保總額付費,並制定相應的考核辦法。完善人員保障和激勵機制,建立與醫聯體相適應的績效考核機制。推動出台遠程醫療收費和報銷政策。加強基層醫療衛生機構與上級醫院的藥品目錄銜接。 
  三是居民健康改善情況。主要圍繞居民健康情況、患者滿意度進行考核。通過醫聯體建設,規範慢性病患者管理,爲患者提供連續性診療服務,改善群衆看病就醫體驗,增強群衆獲得感。 
  四、醫聯體綜合績效考核的程序是什麽? 
  各省級、地市級衛生健康行政部門可結合本地實際,會同有關部門組織開展醫聯體綜合績效考核工作,可按照半年和年度進行,每年至少進行一次綜合考核。鼓勵利用信息化手段采集客觀數據開展考核評估工作。包括以下幾個程序: 
  一是醫院自查自評。由各醫聯體牽頭醫院按照《方案》要求,對醫聯體建設情況進行總結分析,並形成自評報告。 
  二是報送數據信息。相關醫聯體牽頭醫院按照要求,將綜合績效考核自評報告、考核指標數據等資料通過信息系統上傳至上級衛生健康行政部門。 
  三是綜合績效考核。地市級衛生健康行政部門可單獨或與省級衛生健康行政部門組織專家組,針對醫院上報的數據信息及其他相關材料,利用信息化手段進行集中評價。爲保證醫院上報數據信息的真實性,必要時可對數據信息進行有因現場抽查。省級衛生健康行政部門按照要求,對地市級衛生健康行政部門工作落實情況進行考核,並彙總全省數據信息。 
  四是考核結果反饋。在對醫院上報信息做好集中評價的基礎上,將考核評估結果及時反饋給各醫院,並以適當形式在一定範圍內對醫聯體綜合績效考核情況予以公示。 
  五是督促落實整改。相關醫聯體牽頭醫院要認真按照綜合績效考核結果反饋的情況進行整改落實。地市級衛生健康行政部門要積極做好醫院的整改指導和督促工作,加強部門協調,落實配套支持政策。 
  五、醫聯體綜合績效考核的結果如何應用? 
  合理應用績效考核結果,有利于調動醫療機構參與醫聯體建設的積極性。醫聯體綜合績效考核的結果主要用于以下三個方面: 
  一是建立績效考核結果溝通反饋制度。及時對醫院取得的成績和存在的問題進行反饋,考核結果優秀的予以適當獎勵,存在突出問題的要進行通報,並限期整改。 
  二是逐步建立績效考核結果公示制度。注重對綜合績效考核結果的量化分級,建立考核信息報告和發布制度,以適宜的方式公布績效考核結果,促進醫院持續加強醫聯體建設。 
  三是逐步建立與績效考核相挂鈎的獎懲制度。要積極聯合財政、人力資源社會保障部門,充分發揮績效考核的激勵、導向作用,將考核評價結果作爲人事任免、評優評先等的重要依據,並與醫院等級評審、國家臨床重點專科建設、國家醫學中心和國家區域醫療中心設置工作等挂鈎,有效調動醫院及醫務人員積極性。 
  六、如何確保醫聯體績效考核工作取得實效? 
  醫聯體建設涉及面廣、政策性強,具有長期性和複雜性,需要各級地方政府和相關部門堅持不懈、持之以恒的共同協作。一是加強組織領導,做好制度設計。各級衛生健康行政部門要充分認識其重要意義,切實加強組織領導,建立部門協調推進機制,做好頂層設計,確保工作順利開展。二是明確目標責任,務求工作實效。各級衛生健康行政部門要制訂切實可行的實施方案,明確目標任務和時間進度,要加強對轄區內各牽頭醫院開展醫聯體綜合績效考核工作的指導。各牽頭醫院要逐步完善與醫聯體相適應的科室、人員績效考核制度並嚴格執行。三是創新管理手段,加強結果反饋。各級衛生健康行政部門要進一步創新管理思路,充分利用信息化手段開展醫聯體綜合績效考核工作。逐步建立醫聯體綜合績效定期考核制度和相關數據信息定期報送制度。加強考核結果的反饋,做好結果的解讀和使用,有效引導各級醫療機構積極參與醫聯體建設。 
  七、如何使用醫聯體綜合績效考核指標? 
  《方案》明確了醫聯體綜合績效考核指標體系。績效考核指標體系主要包括針對行政部門和醫聯體牽頭單位分別進行要求。針對行政部門考核的指標體系包括組織實施、分工協作等4個一級指標,政策制定、規劃實施等18個二級指標,高血壓、糖尿病患者規範化診療和管理率等39個三級指標。針對醫聯體牽頭單位考核的指標體系則包括37個三級指標。各地需要按照《方案》要求,結合本區域醫療實際,細化考核指標體系,建立指標權重動態調整機制,明確指標的衡量標准和評分標准,按照“屬地化”原則具體組織實施。 

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